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急性剧痛胆囊炎胆石症的中医诊治
2017-08-22
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    春节前二十多天,梧桐山中医学堂夏令营的学生家长找到我,希望我能去医院帮他妻子看病。他妻子周五因胆囊剧痛绞痛,住院治疗,准备后天即周一上午做手术,切除胆囊,医院特别是西医只能切除胆囊。他希望用中医治疗,而妻子却不相信中医能治如此重病。患者丈夫是周五下午找到我的。

    患者丈夫说,他查过资料,胆囊切除了,后果十分严重,生活质量非常差,说得不好听,可能生不如死。我说确实如此。患者丈夫说,他们是青梅竹马,爱得很深,不希望妻子切除胆囊以后过这样的生活,因为一旦切除胆囊,就成了真正的残疾人了,内脏的缺少残疾比五官四肢残缺后果更加严重。而且以后整个家庭不得安宁。问我中医是否有办法。

    我知道胆囊炎常见的并发症是胆囊或胆管穿孔,胆道出血。如果弄不好,出了大问题就十分麻烦了。我说,虽是危急重症,我还是有相当把握的。本来治疗危急重症就是中医的优势和特色,只是现在能掌握这样的技术的中医太少了。

    我跟患者丈夫到医院诊治。患者右胁疼痛,现在吃了止痛片,疼痛稍减,周身乏力,神疲气短,脘腹胀满,舌淡黯,苔白,脉弦细。

    患者原来没有胆囊炎,但是胆囊却有不少结石。昨天晚上较晚回到家,晚饭时把一大碟大白菜吃完,本来就是寒底,饭后不久肚子痛,很快就诱发胆囊炎。

    中医辩证:阳虚郁滞。

    中医治法:益气温阳,补肝达郁。

    处方:益气温阳补肝达郁方加减。患者丈夫担心,如果又剧痛怎么办。我又另开了汤药白芍干姜甘草。

    服药后疼痛逐步减少,到周一上午基本不痛,出院。继续服药至周末。

    周末复诊时,能自己走路,能吃不少流质食物。只是略有隐痛,但是,力气和精神状态好多了。

    方药:黄芪建中汤加减。后来再来复诊一次,胆囊炎就治愈了。

    很多人认为把胆囊切除就万事大吉,哪知胆囊切除后遗症有这些问题:

    1、导致消化功能问题——腹胀腹泻是家常便饭。

    原因:胆囊在人体消化系统中的位置极为重要。

    胆管像一条河,将肝与肠联系起来,而胆囊则是河道上的一个水库。肝脏细胞涓涓不停地分泌着胆汁,胆汁流进胆囊,浓缩(相当于肝胆汁的30倍)后暂时储存,待进餐时,胆囊收缩,将高浓度的胆汁排入肠道参加消化。胆囊调节消化的功能十分绝妙,吃高脂肪高蛋白饮食时就多排,吃素食时就少排,不进餐就不排。

    胆囊若被切除,肝胆汁由肝内排出后无处可存,只好持续不断地排入肠道,白白丢掉。待进食时,尽管仍有肝脏分泌而来的胆汁,但哪有“水库”里蓄积得那样浓,那样多?身体怎能不耐受消化不良——腹胀、腹泻之苦?有的甚至连一点油肉荤菜都不能进食。

    2、出现不良刺激——容易长肠息肉

    原因:可能是次级胆酸不良刺激的结果。肝脏分泌出的胆汁中的胆酸,为初级胆酸;进入肠道后与细菌接触后,变为次级胆酸,而次级胆酸对肠粘膜的刺激,是不良刺激。

    胆囊功能正常时,胆汁只有在进食时才排入肠道,空腹时,肠道内并无较多的胆汁存在,显然初级胆酸与细菌接触的机会很少,因而产生次级胆酸的量很少;但是当胆囊摘除后,初级胆酸24小时持续不断地流入肠道并与细菌接触,就会产生大量的次级胆酸。

    3、免疫功能下降——得结肠癌

    (1)现象:近年来,许多欧洲学者发现,患结肠癌的病例中,其中不少病例都有胆囊切除的病史。有位专家对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例进行分析,发现患结肠癌的比例为12:3,十分惊讶。

    (2)原因:“次级胆酸论”提示:次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强,容易引起结肠癌变。

    科学家现已发现胆囊具有某些免疫功能。胆囊每天可分泌20毫升的白色液体——免疫球蛋白(IgA),而且胆囊内IgA的浓度远远高于血液,具有保护肠道粘膜不受(次级胆酸等)侵犯的作用,减低了结肠癌变的可能性;若胆囊摘除,这种保护即丧失了。

    4、术后综合征——腹部疼痛

    (1)现象:好几位朋友都告诉记者,本来以为胆囊切除后万事大吉了,没想到现在腹部胆处仍经常疼痛。

    (2)原因:腹部疼痛是胆囊术后综合征的表现,原因是胆道术后发生了“Oddi氏括约肌炎症和运动障碍”。

    括约肌,是环形管道四周的肌肉,它们的收缩和舒张,能把管道闭合和打开。

    胆囊切除后,“河道”没有了“水库”,始终流满了胆汁,这让胆管壁始终处于高压状态,进而使得Oddi氏括约肌也长期处于高压状态,收缩与舒张功能紊乱,甚至发生括约肌的炎症,导致病人经常腹部疼痛难忍。

    5、涡流学说——胆总管结石

    (1)现象:胆囊切除后,常使胆总管结石发病率增高。

    (2)原因:当胆囊被切除后,全部胆汁每日必须经胆总管开口排入十二指肠腔内,胆总管长久受高压而扩张,致使鸟嘴状的末端变为圆顿形态,急于要排出的胆汁流在这里呈漩涡状。“涡流学说”提示:涡流现象极易形成胆总管结石。

    很多人以为西医特别是手术十分先进,他们却不想想,五官四肢少了就成残疾人了,而五脏六腑的残缺比五官四肢的残缺的后果更加严重。医院掩耳盗铃,你也跟着掩耳盗铃吗?

    其实西医手术很先进,但是在真正中医那,大部分西医用手术解决的病,中医根本就不必要。治疗危急重症是中医药的特色和优势。国人到底还要迷信西医到何时啊。

    提示:读者在医师指导下才能用本方。

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  1. 中药材其实都是食材……
    2017/8/23 6:52:58
  2. 杨久冬先生的研究很有新意,逻辑也能自洽。似应归属于 防病、治未病的范畴。
    但若说“中医从基本理论来说就不靠谱”,就有些“蚂蚁缘槐”了。

    1,是不是仍要依赖一大堆“精密、超精密”的仪器?可哪件仪器不是伤身体的呢?
    2,就说本文的“胆囊剧痛绞痛”,是准备靠化学药品?还是靠您的“抗炎性食物”应急?

    杨先生的研究范畴已经很靠近“基础性”领域了,
    可越是基础性的成果,越难以让“市场”接受,要有充足的心理准备 哦!
    2017/8/22 23:08:20
  3. 另外,我估计那个病人可能还有血压偏低一类的毛病,适当也是需要调理的,归根结底一切的问题都是偏食,改变饮食习惯才是最正确的的解决办法,治本之策。
    2017/8/22 10:46:10
  4. 现在好多女人喜欢吃大白菜,原因与网上宣传大白菜排毒养颜有很大关系,从营养的角度大白菜高维生素C,但过量的维生素意味着过量的草酸盐,大白菜钼含量也比较高,导致黄嘌呤氧化酶含量也会增加,进而导致尿酸增加,于是上面这位体内过量生成的尿酸盐、草酸盐就淤滞在了胆囊内,形成结石。楼主以中医治病的办法说白了其实就是消炎两个字,归根结底还是治标不治本,而治本的办法其实应该是引导患者均衡饮食,短时间内适当减少维生素C的摄入,多喝水,适量动物性脂肪刺激胆汁排放,加高纤维素食物增加大便次数,同期多吃抗炎食物,避免二次炎症发作。
    这样应该算是标本兼治了,中医从基本理论来说就不靠谱,而简单的营养学+生理学完全可以实现对中医理论的替代……
    多的不说了……
    2017/8/22 10:42:59
  5. 病因无外:内因与外因,而主要的是内因。自省内因:饮食与睡眠,再看看心态、心境。生活习惯有关。外因:主要自己每天接触的外部环境以及交往的人群。
    2017/8/22 9:57:09
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大学教师。中医师承祖父,攻读中医经典十数年,私淑当代中医大师李可、沙龙国际最顶尖的治疗癌症的中医大师孙秉严,行医近十年,曾医治好很多疑难杂症甚至绝症患者,擅长治未病、调理身体、疑难杂症甚至绝症。为了传承国粹中医,培养真正的中医大师级中医,2012年创办了私塾深圳中医学堂,招收幼儿学习中医并招收成人学徒。QQ:562799149 微信号:xinglinjushi2016
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